УТИЛИЗАЦИЯ НЕГАТИВНЫХ АФФЕКТОВ И ЗАМЕШАТЕЛЬСТВА ПАЦИЕНТА

 

Многие терапевты осторожны с негативными аффектами, сомнениями и замешательством пациентов. Они рассматривают негативные аффекты, как нечто такое, что следует обойти. В следующем примере Эриксон иллюстрирует, как можно утилизировать негативные аффекты, чтобы вызвать состояние транса и способствовать терапевтическим изменениям.

Недопонимание, сомнение и неуверенность пациентов также можно утилизировать в качестве способа наведения транса. Чтобы продемонстрировать этот подход, приведем истории двух пациенток, обе они обучались в колледже, одной было за 30, другой — около 40. Одна пациентка проявляла очень сильные сомнения и неуверенность в том, что гипноз на нее подействует, но объяснила, что ее отчаянная потребность в помощи вынудила ее попробовать гипноз, как наиболее далекий от терапии способ.

Другая выразила мнение, что гипноз и физиологический сон — идентичны, и что она не сможет войти в транс, если сначала не заснет. Она пояснила, что это, конечно же, помешает терапии, и все же она считала, что гипноз будет единственно возможным, хотя и сомнительным средством терапии, при условии, что гипнотерапия будет проводиться так, чтобы помешать физиологическому засыпанию. Но в то, что это возможно, она до конца не верила.

Попытки объяснения были бесполезны и привели только к усилению тревоги и напряженности обеих пациенток. Поэтому была использована техника, утилизирующая их непонимание. Техника, за исключением отдельных акцентов, по существу для обеих пациенток была одной и той же. Обеим пациенткам рассказали, что их введут в глубокий транс. Во время погружения в транс они должны были сотрудничать, оценивая, проверяя и исследуя соответствие и подлинность каждого момента реальности и каждого момента субъективного опыта, который был упомянут. Таким образом, женщины должны были чувствовать обязанность дискредитировать или отклонить все, что казалось им сомнительным или неверным. Для одной акцент был сделан на субъективных ощущениях и реакциях с небольшими замечаниями-вставками об объектах реальности. Для другой – на внимании к объектам реальности как доказательство бодрствования с вкраплением внушений для субъективных ответов. Таким образом, область осознания каждой пациентки постепенно сужалась и приводило к усилению восприимчивости и зависимости от действий автора. Стало возможным погрузить каждую из пациенток в сомнамбулический транс, используя простое закрывание глаз и технику прогрессивной релаксации, немного перефразированную, чтобы соответствовать потребностям этих пациенток.

Следующие примеры высказываний, в которых внимание почти равномерно распределено между субъективными аспектами и объектами действительности, иллюстрируют применение вербализации.

«По мере того как вы удобно сидите в этом кресле, вы можете ощутить вес своих рук, лежащих на ручках кресла. И ваши глаза открыты, и вы можете видеть стол, и при этом обычные моргания век вы можете замечать или не замечать, так же как кто-то может ощутить обувь на ногах, а затем опять забыть о ней. И вы на самом деле знаете, что можете видеть книжный шкаф, и можете задаться вопросом, заметил ли ваш бессознательный разум название какой-либо книги. А теперь снова вы можете заметить ощущение ботинок на ногах, по мере того как ваши ноги опираются на пол, и в то же время вы может заметить, как опускаются веки, когда вы направляете свой взгляд на пол. Ваши руки все еще лежат на ручках кресла, и все эти вещи реальны и вы можете обращать на них внимание и ощущать их. И если вы посмотрите на свое запястье, а затем в угол комнаты, возможно, вы сможете почувствовать изменение зрительной фокусировки. Возможно, вы можете вспомнить как, будучи ребенком, вы, возможно, забавлялись разглядыванием предметов, глядя на них так, будто они вдалеке, а потом вблизи. И по мере того как ассоциативные воспоминания вашего детства проходят через ваш разум, они могут меняться от простых воспоминаний до утомительных чувств, потому что воспоминания реальны. Они хотя и абстрактны, но реальны, как кресло и стол, и чувство усталости, которое появляется от того, что вы сидите без движения, и которое можно компенсировать, расслабив мышцы и почувствовав вес тела, также можно явственно почувствовать усталость век как утомление и расслабление, растущее все больше и больше. И все это, как было сказано, реально, и ваше внимание к этому реально, и вы можете чувствовать и ощущать все больше и больше, когда направляете внимание на свои руки или ноги, или стол, или дыхание, или на воспоминание об ощущении комфорта, как вы когда-то закрывали глаза, чтобы дать им отдохнуть. И вы знаете, что сны реальны, что один видит кресла и деревья, и людей, и слышит, и чувствует различные вещи во снах, и что зрительные и слуховые образы так же реальны, как стулья и столы, и книжные шкафы, которые становятся зрительными образами». Таким образом, с возрастающей частотой, высказывания автора становятся простыми директивными внушениями субъективных ответов.

Эта техника утилизации сомнений и непонимания использовалась с другими пациентами и в экспериментальных группах. Она хорошо подходит к использованию левитации руки в качестве результирующего действия, поскольку идеомоторная активность внутри зрительной области дает возможность для создания замечательных объективных и субъективных реальностей.

Вышесказанное является прекрасной иллюстрацией подхода вкрапления, применяемого, чтобы постепенно повести пациентов к их субъективным ответам и концентрировать внимание на внутренних событиях, что способствует трансу. Ассоциирование их внутренних реалий с внешними объектами, с помощью которых они могут проверить свой опыт, дает им возможность все больше и больше принимать его. Затем Эриксон использует серию внушений с открытым финалом в обобщенном разговоре о чувствах, ощущениях, памяти, снах и зрительных образах как способ косвенной ассоциативной и идеодинамической фокусировки, чтобы усилить их поглощенность какими угодно субъективными реалиями, наиболее доступными для них. Утилизация сомнений и непонимания в этих примерах служит как представление более обобщенного понимания негативных аффектов в качестве индикаторов личностных изменений.

Переживание тревоги, замешательства, сомнений, неуверенности и депрессии являются особенностями большинства пациентов, вовлеченных в процесс роста и личностных изменений (Rossi, 1967, 1968, 1971, 1972а, 1972b, 1973; Erickson, Rossi & Rossi, 1976). Так, пока пациент чувствует себя некомфортно в связи с этими проявлениями, терапевт может обнаружить в этом признак надежды на очень востребованный процесс личностной трансформации, происходящий внутри пациента. Мы могли бы даже предложить теорию того, что типичное состояние депрессии и неуверенности, с которыми большинство людей приходят на терапию — в действительности является спонтанным проявлением второй и третьей стадий (депотенциализация привычных установок сознания и бессознательный поиск) нашей общей парадигмы трансового наведения и внушения. Они являются совершенно обычными и необходимыми стадиями естественного процесса личностного роста и трансформации (Rossi, 1972а). Депрессия и неуверенность только тогда принимают патологические формы, когда проблема настолько масштабна, что человек не может сам по себе справиться с возникающими негативными аффектами. Помогая пациентам справиться с такими состояниями, мы снова убеждаемся в том, что гипнотерапия может облегчать естественные процессы, присущие психологическому росту.